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人流三步走 步步有险情

时间:2010-07-14 17:21来源:兴义佳和医院 作者:兴义佳和医院妇科 点击:
根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;

       第一步,首先是确定妊娠

  根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;

  兴义人流手术三步走,第一步尤为关键

  第一步,首先是确定妊娠
  根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术

    这―步骤如不按规定去做,可给患者带来额外的损害。陈女士停经40余天时去某职工医院要求人流,门诊医生只根据尿液报告显示阳性,便诊断为早孕、收入病房做人流手术。术中未见胚胎绒毛组织,意味着她不是宫内孕,于是补做B超。B超显示其左卵巢处异常,但接诊医生当时未做进一步处理,而是让其回家。5天后,陈女士起床后感下腹部剧痛、便赶紧前往医院,被治断为左输卵管妊娠(宫外孕)。当日,她被推入手术室,接受了输卵管部分切除术,致使生育能力遭受损害。
  
  第二步为手术期
  用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的―步。兴义人流手术方式有多种,当前使用最多的方法是吸宫术,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。吸宫术产生疼痛,主要来自扩展宫颈和器械接触骚刮子宫壁,对疼痛敏感的人,可能会出现人流手术综合征,出现心跳加速、呕吐、晕厥等症状,为了缓解人流患者的疼痛,无痛技术被引进人流中,但是损伤严重到饿问题依然没有解决。近年来,微创理念解决了人流手术损伤大的问题,即新一代微管人流数的实施。这种手术采用的器械很细,质地柔软,对宫颈和子宫的损伤都很小。加上,计划生育(相关咨询 相关内容)的需求越来越大,兴义人流手术也日益规范,严格的消毒措施和无菌操作,都能有效保证患者的安全。
  其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。早孕小于49天者,可用息隐和米素前列醇,成功率为90%以上。但该方法有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3―5个月者,可用利凡诺羊膜腔注射方法。使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这―点应注意。

  第三部是术后康复期
  这一时期处理不好。也可引起严重的后果,笔者就遇见过这样的患者。在外企任职的刘女士,是个工作起来不要命的人,在人流术的次日、她不但照常上班,还像没事似的加班加点。结果一周后,先是感到小腹有些隐痛,接着腹痛加重,突发高热,被吓坏了的丈夫把她送来医院急诊。妇检时,我发现她盆腔出现炎性肿块,异常压痛,诊断为急性盆腔炎,收入院治疗。3周后退热,但炎性肿块未消。出院后刘女士依然没有注意休息,结果盆腔炎急性发作,诊断为盆腔脓肿。医生会诊后,切除了她的双侧化脓的输卵管及右侧卵巢,留下粘连的左侧卵巢,失去了生育能力。 

  兴义人流并发症,最常见的有三种: 损伤、出血、感染 

       ―是损伤,多为子宫穿孔,常见于哺乳期妇女,由于子宫较软,往往因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子宫,如果采用微管技术的话,能基本杜绝子宫穿孔的风险;少数大月份人流的初产妇,由于子宫口紧,不能开放,致使手术困难,在扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出,造成子宫破裂。
       其次是出血,孕月大,出血则多。子宫损伤、胎盘残留、合并出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血过多。

       三是感染,术时消毒不严、合并生殖器炎症,均可引起术后发热。生殖器发炎,可使纤细的输卵管管腔粘连,导致日后宫外孕,甚至不孕。有资料显示,约有70%的子宫内膜异位症患者有人流史,可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜冲入腹腔引起。

避孕失败,该如何处理
  人流过程虽然隐藏着种种危险因素,但只要规范行事,避孕失败的女性还是能获得良好治疗,避免意外发生的。
      首先,不能病急乱投医。一定要去正规医院,切勿去不正规或不合法的医院。
      其次,术前争取做B超。确定妊娠情况。
      第三,要观察术后出血情况。术后出血多。见于药流,一旦恶露(产后阴道分泌物)增多,应火速去医院求治,不宜拖延。
      第四,术前妇科检查时一定要放松。让医生查清子宫位置和大小,则能有效地防止子宫穿孔。在此提醒广大妇女,应避免哺乳期人流。因此时子宫极软且薄,很易穿孔,所以哺乳期―定要注意避孕,产后未复经也有妊娠的可能。此外还要注意避免感染。术前―定要做妇检及化验白带,如有炎症,应暂缓手术,待感染控制后再做手术也不迟。
  术后是防治感染的重要时期,一定要安心休养,加强营养及注意个人卫生,要留意有无早期感染征兆,如低热、小腹隐痛、恶露增多、发臭等。一旦出现。必须迅速求医,彻底治疗。术后要避免过早房事,早期流产者在术后―月,即术后首次月经干净后;晚期流产者须在术后42天,才能恢复性生活。若恶露持续出现,则性生活还须推迟。
 

(责任编辑:兴义佳和妇科医院)
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