妇科医院

　　习惯性流产的诊断方法有哪些？习惯性流产做哪些检查？这是许多女性朋友关心的问题，针对这个问题，兴义佳和医院专家指出；习惯流产的诊断主要有四个方面：病史采集与体格检查、实验室检查、子宫颈内口功能不全诊断、自身免疫性复发性流产诊断，下面我们佳和专家详细了解一下。
一、病史采集与体格检查
（一）病史采集
1、婚姻史  2、生育史  3、家族史  4、其他--夫妻双方烟酒嗜好等
（二）体格检查
身高、体重、血压、代谢性疾病、多毛、其他高雄激素血症、泌乳等
妇科双合诊检查子宫、附件、是否畸形、炎症、宫颈损伤、子宫形态、肿块、结节等
二、实验室检查
A、遗传学检查
染色体检查及家族系筛查
B、解剖因素检查
1、超声检查
2、子宫输卵管造影
3、宫腔镜
4、磁共振成像
5、宫颈内口检查
C、内分泌检查
1、黄体功能检查
2、甲状腺功能检查：指标测定T3  T4  FSH
3、血清泌乳素检查测定：血清统一在早晨8:00--9:00采血，最好隔15min连续抽血3次，混匀后测PRL含量。
D、免疫学检查
1、抗心磷脂抗体和狼疮抗凝血因子测定：抗心磷脂抗体检查必须要连续检查2次结果均为阳性，间隔需要3周。
2、抗核抗体及抗甲状腺抗体测定：
3、免疫复合物及补体C3测定
4、单向混合淋巴细胞培养
5、微量淋巴细胞毒实验
E、感染检查
宫颈分泌物、支原体、衣原体、TORCH检测等
三、子宫颈内口功能不全诊断
1、病史：流产多次，在孕16--20周，每次流产时间相当，流产前无腹痛
2、未孕时诊断：
（1）宫颈扩张试验：8号宫颈扩张器无阻力可以提示宫颈功能不全。
（2）宫颈气囊牵引试验：将导尿管注入1ml水，可以使用600g重量即可牵出，提示宫颈内口功能不全。
（3）子宫输卵管造影：宫颈管缩短，宫颈内口水平管径大于6mm,提示宫颈内口功能不全。
3、妊娠期诊断
（1）宫颈指检：
（2）B超检查：宫颈长度、内口宽度、羊膜囊突出等情况就可以客观评价。
四、自身免疫性复发性流产诊断
（1）抗心磷脂抗体成分：是一种自身免疫性抗体，包括狼疮抗凝因子（LAC）、抗心磷脂抗体（ACL）、抗磷脂酰丝氨酸抗体（APSA）、抗磷脂酰肌醇抗体（APIA）、抗磷脂乙醇胺抗体（APAA）等。有3种类型：IgG   IgM   IgA ,其中以IgG最具有临床意义。
诊断方法主要是测抗磷脂抗体（ACL/LCA），同时检测抗核抗体（抗Sm/RNP/SS-A/SS-B），每月复查一次，连续3个月阳性，即可诊断自身免疫型习惯性流产。
五、同种免疫性复发性流产诊断
（一）同种免疫型复发性流产
1、封闭因子：是一组IgG型抗配偶淋巴细胞毒抗体。可直接作用于母体淋巴细胞，又可与滋养细胞表面特异性抗原结合，从而阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应；
2、HLA抗原
（1）HLA-G:正常妊娠过程中夫妇或母儿间HLA是不相容的，胚胎所带的父源性HLA抗原可以刺激母体免疫系统，产生封闭因子。发现HLA-G抗原表达可能参与习惯性流产的发病。
（2）易感基因或单体：有学者认为习惯性流产患者可能存在易感基因或者单体。
（二）临床检查
1、微量淋巴细胞毒试验（LCT）：用女方的血清及新制备的男方淋巴细胞做补体依赖的微量淋巴细胞毒试验，以判断女方血清中是否存在抗丈夫的HLA-I类抗体。阴性结果表示女方血清中缺乏此封闭因子。
2、单向混合淋巴细胞培养（MLC）+抑制试验
（三）免疫型习惯性流产的诊断
（1）经染色体、解剖、内分泌、感染检查等等方面筛查未见异常。
（2）自身抗体阴性：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子和抗核抗体。
（3）封闭抗体缺乏，微量淋巴细胞毒试验（LCT）阴性，单向混合淋巴细胞培养（MLC）+抑制试验表明为增殖抑制明显降低。
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